嬰兒搖晃症候群

書田診所小兒科主任丁綺文 

接連傳出數起寶寶因為被照顧者劇烈搖晃,導致腦震盪或是死亡的案例。寶寶的頭頸部還不夠強壯,不論是遊戲或是情緒失控的搖晃寶寶,都有可能造成嚴重的傷害,照顧者要溫柔的對待寶寶脆弱的頸部。

為何會發生搖晃症候群

為何寶寶容易發生嬰兒搖晃症候群?丁綺文指出,這與寶寶的頭部比例、頭頸尚未發育完全有關。

* 成人的頭部佔全身比例的1/6,寶寶的頭部則佔全身比例的1/4。以重量來說,成人的頭部重量是體重的1/10,寶寶的頭部則佔了1/4。不論是重心和重量而言,寶寶頭部所需要的支撐都超過成人。

* 寶寶腦部的水分含量比較高,比成人的腦部更柔軟脆弱,而頸部只靠薄薄的肌肉層支撐,寶寶的頸部肌肉比成人更為柔軟無力,所以搖晃的時候,更容易造成頸部傷害。

頭頸壓力驟然增減造成傷害

丁綺文說,支撐寶寶的頭頸部,輕輕搖晃寶寶入睡,並不會造成嬰兒搖晃症候群。嬰兒搖晃症候群通常是數次快速的搖晃,短時間內,劇烈的搖晃寶寶,每秒快速的搖晃三、四下,頭部以頸部為軸心,各種方向猛烈的加速與減速,頭部不需要直接碰撞到堅硬的物品,就會造成腦部傷害。

嬰兒搖晃症候群是嬰幼兒因為外力傷害,而導致死亡或是肢體障礙的主要原因,可能造成寶寶腦損傷、失明、癱瘓、抽筋,甚至死亡,但是外觀上卻沒有傷痕,是一種很常見的虐童手法,如果爸媽發現寶寶背部或胸部有指痕淤青,可能有人曾經用力抓著寶寶的軀幹,用力搖晃留下的痕跡。

搖壞了寶寶的腦子

丁綺文說,腦質本身就像是豆腐一般,外面覆有密密麻麻的蜘蛛網血管,用力搖晃寶寶,可能會造成血管破裂出血,導致寶寶出現視網膜出血、硬腦膜下腔出血、蜘蛛網膜下腔出血。更嚴重的是脊髓與延腦交界處的嚴重挫傷,顱壓上升太高,導致死亡。

症狀有哪些

當寶寶被劇烈搖晃後,可能會出現一些症狀,包括不安、嗜睡、不停的流口水、四肢無力、抽搐痙攣、嘔吐、乃至呼吸加快、體溫下降和心跳過慢;嚴重者呈現昏迷、心跳停止、瞳孔放大甚至死亡。其他常合併的症狀有視網膜出血、顱骨骨折、肋骨、鎖骨骨折,頭臉或身體皮膚瘀血等。

爭取黃金時間儘快送醫

當寶寶出現搖晃症候群送到醫院時,醫生會採取降腦壓的動作,可以使用藥物或是點滴,也可以給予高濃度的氧氣,降低體內的二氧化碳含量,並使用電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI)檢查腦質是否受傷或出血。

如果已經造成了腦部的傷害,就可能要進行手術,在頭骨上打一個洞,進行清理血塊的手術。腦部的傷害是不可逆的,只要發現寶寶情況不對勁,就應該儘快送醫急救。

可能留下終身的傷害

丁綺文說,如果搖晃導致寶寶腦部出血,出血的血塊會在腦部結疤,導致腦部不正常放電,成為癲癇的發作點。

腦部的傷害也可能讓寶寶未來的智力發展出現問題,導致學習障礙、語言障礙、動作發育遲緩。

腦部的出血傷害,有點像是成人的中風一般,寶寶可能出現肢體麻痺、視力受損、失明等後遺症。

照顧者學會控制情緒

嬰兒搖晃症候群往往發生在照顧者失去耐心時,憤怒之下所造成的傷害。寶寶出現哭鬧不停的情況,代表他的身體不舒服,可能是肚子餓了、尿布濕了、便秘、發燒、發炎、腸套疊等。

寶寶的哭聲可能讓照顧者擔心而焦躁不安,導致出手力道太大,傷害寶寶。醫生建議,在盛怒之下,應該避免抱寶寶,當照顧者也陷入憤怒、焦慮中,應該把寶寶放在安全的地方,請別人幫忙照顧,放鬆自己之後,才能再度接觸寶寶。


遊戲也可能造成傷害

虐待可能是用力搖晃的原因之一,也有些爸媽是在不知情的情況下傷害了自己親愛的寶寶。拋接是很常見的遊戲之一,其中卻隱含了搖晃症候群傷害的可能。丁綺文提醒,反覆的將寶寶拋到空中、將寶寶放在膝蓋骨上下搖動、抱著寶寶猛力旋轉、將寶寶架在肩膀上搖動、抱寶寶起身時,卻沒有支撐寶寶的頸部,都有可能造成嬰兒搖晃症候群。

避免搖晃寶寶

丁綺文指出,要避免嬰兒搖晃症候群的發生,最重要的就是避免搖晃三歲以下的寶寶。不論是與寶寶玩耍,或是寶寶哭鬧不安、意識不清的時候,都不能搖晃寶寶的身體與頭部。

當移動寶寶的時候,也要給予頭頸部適當的支撐,並告知家中較大的幼童、保母、長輩,讓他們知道搖晃寶寶的危險性。如果真的搖晃寶寶導致不良結果,應該立刻送醫,醫生可以及早給予最好的處理,減少後遺症的嚴重度。

危險動作

* 用力搖晃寶寶

* 拋接寶寶

* 將寶寶拋到床上

* 抱著寶寶旋轉

* 抱寶寶起床,沒有支撐寶寶頭部

* 將寶寶架在肩膀上

* 寶寶坐在大人膝蓋上,往後用力翻躺

* 甩寶寶耳光

名詞解釋─嬰兒搖晃症候群

嬰兒搖晃症候群大多發生在新生兒到三歲兒童之間,因為寶寶的頭頸比重、比例較大,而頸部肌肉尚未成熟,在連續的猛力搖晃下,會造成腦部的不良傷害,並留下終身的後遺症。

提醒你!

不論在任何情況下,都應該給予寶寶頭頸部適當的支撐,坐椅也要選擇有支撐頭頸的設計。

說:一寶寶哭鬧的時候輕輕的安撫即可,不要用力的搖晃他。

說:二拉寶寶起身的時候,應該在頭頸部給予支撐,不要猛力拉起寶寶。

說:三遊戲也可能造成嬰兒搖晃症候群,不可不慎。

參考資料---媽媽寶寶

1.用力拍打3個月以下嬰兒背部
2.抱寶寶起床,忽略支撐其頭頸部

3.抱或揹寶寶,忽略支撐其頭頸部,造成頭部搖晃劇烈

4.抓著寶寶的肩膀前後左右擺動

5.將寶寶用力往床墊上或沙發椅摔下,使其因受反彈力而上下震盪

6.甩寶寶耳光

7.寶寶搭乘轎車沒有固定在安全座椅上

8.逗弄寶寶將其用力往上拋玩

9.抱著寶寶如鞦韆前後大幅擺動及突然停住

10.抱著寶寶旋轉

11.將寶寶架在大人肩膀上晃動

12.將寶寶坐在大人膝蓋或腳上,前後左右搖晃


資料來源:育兒生活

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